Posicionamiento de la ADD ante la Acupuntura.

Ante la noticia y presentación pública del llamado PLAN PARA LA PROTECCIÓN DE LA SALUD FRENTE A LAS PSEUDOTERAPIAS, de los Ministerios de Sanidad, Consumo y Bienestar Social

y Ciencia, Innovación y Universidades, que ha provocado enorme difusión del mismo en los medios de comunicación, donde se cita a la acupuntura bajo el concepto de “pseudociencia”, esta Asociación Andaluza del Dolor y Asistencia Continuada, desea hacer constar los siguientes aspectos.

  1. La utilización de la acupuntura en la atención médica supone sacarla de su contexto tradicional y aplicarla como técnica terapéutica para un número limitado de afecciones en las cuales tiene una eficacia demostrada, sin necesidad de conciliar las teorías en las cuales se basan la medicina moderna y la medicina tradicional china.
  2. La acupuntura es una técnica médica  consistente en insertar agujas a lo largo del cuerpo, de acero quirúrgico y desechables. Hace su efecto a través del sistema nervioso fundamentalmente.
  3. Es una modalidad terapéutica médica, que consiste principalmente en la inserción de agujas estériles y desechables en distintas partes del cuerpo, así como terapias relacionadas como electroacupuntura, acupuntura laser. Es una adaptación de la acupuntura antigua china, pero utilizando los conocimientos actualizados de anatomía, fisiología, patología y basado en los principios de la medicina basada en evidencia.
  4. No debe nunca ser una alternativa al sistema médico convencional, sino ser parte de él para el mejor cuidado de las personas.
  5. A pesar de que existen diferentes niveles de evidencia de su seguridad, utilidad, y eficacia, el empleo de la acupuntura médica se realiza en el contexto de procesos de tratamiento fundamentalmente del dolor, donde la investigación básica y clínica están aportando cada vez más fundamentos de su uso, y limitando los campos en los que demuestra eficacia y seguridad. Es por ello, que la acupuntura esta recogida en la Cartera de Servicios de las Unidades del Dolor Hospitalarias de Andalucía.
  6. Entendida como técnica terapéutica, debe ser contemplada en el marco de la atención medico-sanitaria, con las normas de seguridad y eficacia hacia los ciudadanos que reciben dichos servicios tanto en el sector público, como en el del privado.
  7. Por ello, consideramos que para la aplicación de la acupuntura debe ser requisito previo, el diagnóstico y selección del procedimiento específico de la terapia acupuntural, llevado a cabo por un médico acreditado y competente para ello y además con el empleo del documento de consentimiento informado al efecto.

Esta Asociación Andaluza del Dolor y Asistencia Continuada está a favor de que no se engañe a la población con falsas terapias, con los peligros que entrañan, al estar en manos de personas sin cualificación médica, induciendo a los pacientes a abandonar la terapéutica médica que emplean, y comparte con el Plan citado, la finalidad de eliminar de la sociedad elementos que confunden a la población y pueden dañar la salud de los ciudadanos. Compartiendo este objetivo, de luchar contra las falsas terapias, esta Asociación Andaluza del Dolor y Asistencia Continuada, expresa su interés en colaborar con las autoridades sanitarias, con aportaciones, que clarifiquen aspectos concretos de la practica de la acupuntura, ofreciéndose a informar de manera exhaustiva,  de las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios derivados de esta técnica analgésica, que debe ser contemplada como complementaria y nunca como pseudociencia.

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“Cuando se controla el dolor, aumenta la supervivencia”

La Unidad del Dolor del Hospital Puerta del Mar cuenta con una consulta específica para pacientes oncológicos en la que se aplican técnicas intervencionistas

El cáncer, afortunadamente, ya no es sinónimo de muerte. En los últimos años se ha convertido en un porcentaje alto de los casos en una enfermedad crónica que, en muchas ocasiones, mantiene un dolor constante y también irruptivo, es decir, el paciente tiene en algunos momentos un pico de dolor intenso sobre ese dolor permanente.

La Unidad del Dolor del Hospital Puerta del Mar, dependiente del Servicio de Anestesia, puso en marcha hace un año una consulta específica para pacientes oncológicos en la que se aplican una serie de técnicas intervencionistas “que ya existían en el pasado, pero las hemos retomado, modernizado y las hacemos más seguras y eficaces”, comenta Luis Miguel Torres, director de la Unidad de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor del hospital gaditano. Se aplican principalmente en pacientes con cáncer de páncreas, metástasis de cáncer de pulmón y otros tipos de tumores, sobre todo los que afectan a huesos, columna y pelvis, según detalla el coordinador de la Unidad del Dolor, José Manuel Trinidad, quien explica que “en esas regiones hay unos ganglios nerviosos, que es donde llega el dolor, y son las zonas donde aplicamos las técnicas, habitualmente de radiofrecuencia, que bloquean el dolor a largo plazo”. Y lo hacen de tal manera, que asegura que los pacientes pueden disminuir la dosis de fármacos para el dolor durante meses e incluso pueden llegar a eliminarse temporalmente.

El doctor Trinidad destaca que estas técnicas intervencionistas dan un valor añadidoa la Unidad del Dolor, cuyo objetivo principal es “mejorar la calidad de vida y la funcionalidad de los pacientes, además de disminuir la intensidad del dolor. Sobre todo en pacientes oncológicos, porque el dolor es más intenso y complejo”.

Luis Miguel Torres manifiesta que “se ha comprobado que cuando se controla el dolor, mejora la calidad de vida, la nutrición, la movilidad, el estado de ánimo y al final, aumenta la supervivencia” porque, “está demostrado que el dolor disminuye las defensa y para aumentar la supervivencia, es necesario tener las defensas altas”, añade Trinidad.

Estos médicos señalan la importancia de que el paciente oncológico empiece a ser tratado lo antes posible en la Unidad del Dolor. Por eso, cuando se planteó crear la consulta, se informó a los profesionales de todas las unidades implicadas en el tratamiento de los pacientes oncológicos para que conocieran las técnicas que se ofrecen y la importancia de la derivación precoz. “Para eso, nosotros teníamos que dar una respuesta rápida y cuando hemos podido hacerlo, ha sido cuando hemos creado la consulta”, indican estos médicos, quienes aseguran que generalmente, el tiempo de espera de estos pacientes para ser atendidos en la Unidad del Dolor no supera las dos semanas, e incluso en muchas ocasiones, en la misma consulta se les aplica la técnica que necesitan.

El doctor Torres afirma que en este año que lleva en marcha la consulta, han atendido a más de 500 pacientes con unos resultados “muy buenos”. Precisa que sólo un diez por ciento de los pacientes oncológicos requieren las técnicas de la Unidad del Dolor, ya que “la mayoría no tienen dolor intenso o se maneja bien con fármacos”.

Luis Miguel Torres resalta que actualmente, la Unidad del Dolor del Puerta del Mar se encuentra “entre las más punteras de España”, tanto por las técnicas que utiliza como por los planes de coordinación que tiene con Atención Primaria y otras especialidades. “Es de las pocas Unidades del Dolor en España que tiene integrada todo tipo de técnicas y tratamientos, incluido el manejo del dolor oncológico”, indica.

José Manuel Trinidad afirma que en los diez años que lleva esta Unidad, “ha progresado mucho”. Cuenta que inicialmente había una sola consulta y tres camas para hacer infiltraciones, y actualmente cuenta con tres consultas, una sala de tratamiento con cuatro camas y un quirófano para hacer las técnicas que requieren rayos X. La Unidad es atendida por diez facultativos (dos cada día), entre anestesistas, neurocirujanos y un médico rehabilitador. Torres apunta que con la demanda que hay, sería necesario ampliar el personal médico cada día, y haría falta también un psicólogo.

El jefe de Anestesia del Puerta del Mar destaca el papel de la enfermería en la Unidad del Dolor: “Es una pieza fundamental porque trabajamos con consulta de acto único en muchas ocasiones y su colaboración es clave; también en el seguimiento de los pacientes con neuroestimulación y el resto de técnicas”.

La Unidad tiene actualmente una cartera de servicios de más de 50 procedimientos que se han desarrollado en los últimos diez años. Trinidad asegura que están “en una continua mejora y ampliando recursos para poder optimizar nuestra respuesta”. En este sentido, afirma que recientemente, se ha ampliado la atención con un quirófano a la semana específico para neuroestimulación en el Hospital de San Carlos y se han abierto consultas por las tardes en Puerta del Mar.

Cuenta que lo que más se aborda en esta Unidad (el 70% de los pacientes) es el dolor de espalda producido por múltiples causas, como hernias discales, artrosis o espalda fallida (las personas que se operan de columna y continúan con dolor), que se tratan principalmente con neuroestimulación. De hecho, hay una consulta específica, un día a la semana, dedicada a la neuroestimulación que la atienden anestesistas y neurocirujanos.

Otras técnicas que se utilizan en esta Unidad son las neurolíticas, con la que se queman los nervios que transmiten el dolor, o la infusión intratecal, que consiste en introducir el fármaco en la médula espinal a través de un catéter que va conectado a una bomba y se coloca debajo de la piel del paciente, que cada varios meses acude a la Unidad para rellenar la medicación. Estos facultativos explican que la potencia del fármaco aplicado así es mayor, por lo que necesita menos dosis, los efectos son más duraderos y más seguros, disminuyendo los efectos secundarios.

El doctor Torres señala que todas las técnicas que se realizan en la Unidad del Dolor son con anestesia local, sin ingreso y guiadas por rayos X o ecografía; esto aumenta la seguridad y la eficacia en el tratamiento del dolor crónico, un mal que afecta al 20% de la población.

La importancia de la coordinación

La Unidad del Dolor del Hospital Puerta del Mar es pionera en Adalucía en la coordinación con Atención Primaria. Según José Manuel Trinidad, esta coordinación es esencial “porque es la única manera de dar respuesta al 20% de la población que padece dolor crónico”. Trinidad afirma que en los últimos años, “se ha incrementado exponencialmente la demanda de la Unidad del Dolor, por eso es importante la coordinación con Atención Primaria”. Señala que para que esta coordinación sea efectiva, se ha creado la figura de un responsable de Dolor en cada centro de salud del área sanitaria de Cádiz y San Fernando. Se trata de un médico de Atención Primaria que, según el doctor Trinidad, “sirve de nexo para la formación de los demás médicos de su centro y también para las consultas de los casos más complejos”. Además, en algunos casos, se están empezando a realizar técnicas “menores”, como infliltraciones de articulaciones, en algunos centros de salud.

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El gaditano José Manuel Trinidad, entre los 50 mejores médicos de España

El médico gaditano José Manuel Trinidad Martín–Arroyo ha sido galardonado en la V edición de los Top Doctors Awards, unos premios que reconocen la labor de los 50 facultativos más valorados de la medicina privada en nuestro país por el propio colectivo médico en el último año.

José Manuel Trinidad es experto en tratamiento del dolor y cuenta con la máxima certificación en su especialidad, el Fellow of Interventional Pain Practice, otorgado por el World Institute of Pain. Es profesor asociado de la Universidad de Cádiz, coordina la Unidad del Dolor del Hospital Puerta del Mar de Cádiz y es director del Instituto contra el Dolor Dr. Trinidad en los hospitales San Rafael de Cádiz y HLA Jerez Puerta del Sur.

Este médico manifestó ayer su agradecimiento por este reconocimiento. “Es un honor recibir un premio como este, que actualmente es el más importante en la medicina privada. Empezó a otorgarse en Estados Unidos y desde hace cinco años también se da en España”, expresaba el doctor Trinidad, quien quiso resaltar que se trata de un reconocimiento para todo su equipo, “porque yo soy la cabeza visible del Instituto contra el Dolor Dr. Trinidad, pero detrás hay un equipo tanto de médicos como de enfermería”.

Las nominaciones a los Top Doctors Awards las realizan los propios profesionales, a través de un proceso de encuesta que lleva a cabo la plataforma online para encontrar y contactar con los mejores especialista médicos de la sanidad privada Top Doctors. Todos los profesionales de la plataforma han pasado un control de auditoría externa y han sido certificados por el que es actualmente el proceso de selección de doctores más riguroso del mundo, según indican desde la compañía.

En este año 2018 se han alcanzado un total de 4.000 recomendaciones de profesionales, de los que se han seleccionado los 50 más votados para componer el ranking de los Top Doctors Awards. Todos los galardonados cuentan además con las mejores puntuaciones reconocidas por los pacientes, tienen más de 15 años de experiencia y un gran reconocimiento internacional.

Para poder optar a estos galardones, los médicos tienen que tener la máxima puntuación de los pacientes en las encuestas de satisfacción de la plataforma Top Doctors, por lo que para José Manuel Trinidad, este premio “es un doble reconocimiento: por un lado de los propios médicos y por otro, también de los pacientes”. Y quiso agradecer “la confianza que depositan en nosotros cada día los pacientes”.

Debido a que el doctor Trinidad es el único médico experto en tratamiento del dolor galardonado en la quinta edición de los Top Doctors Awards, este facultativo cree que supone también “un reconocimiento a esta especialidad que practicamos cada día en las unidades del dolor” y que llevan a cabo principalmente los anestesistas.

El médico gaditano explicaba que en los últimos diez años, se ha desarrollado mucho esta especialidad y hoy en día cuenta con numerosos procedimientos que pueden aliviar el dolor de patología muy diversas, como hernias discales, cefaleas, dolores articulares, dolores oncológicos o lumbalgias.

Cabe destacar que en esta quinta edición de los Top Doctors Awards, Andalucía en la comunidad autónoma con más médicos galardonado (diez). Además de José Manuel Trinidad, han sido premiados otro facultativo de Almería, dos de Córdoba, dos de Granada, uno de Huelva, uno de Málaga y dos de Sevilla.

Cataluña y Madrid siguen a Andalucía en el número de médicos reconocidos en estos premios (9), seguidas de País Vasco (6), Galicia (5), Canarias (4), Comunidad Valenciana (4) y Aragón, Asturias y Murcia (con 1 profesional seleccionado respectivamente).

 

Comunicado sobre la indicación y autorización de medicamento del MINISTERIO DE SANIDAD, sobre VERSATIS 5% APÓSITO ADHESIVO MEDICAMENTOSO.

La Liga Reumatolóxica Galega entidad en defensa de los derechos de los pacientes afectados de enfermedades reumáticas y músculo esqueléticas maifiesta su indiganción sobre la decisión del MINISTERO DE SANIDAD de retirar la indicación de pacientes con dolor crónico tan ligada a nuestras patologías.

Varios pacientes se han encontrado desde el día 2 de noviembre que no se les dispensa el medicamento porque su indicación es solo para ‘el alivio sintomático del dolor neuropático asociado a infección previa por herpes zoster (neuralgia posherpetica, NPH) en adultos’.

A muchos de nuestros pacientes el medicamento le permitía mitigar el dolor y mejorar la calidad de vida.

Señora Ministra, le recordamos que un medicamento queya funciona no debe eliminarse ni cambiarse por cuestiones económicas porque si para el sistema no es sostenible, imagínese SI LO ES PARA PACIENTES PENSIONISTAS.

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Proposal for a stronger cooperation on chronic pain in Spain

Dears,

Last 6th of May 2018, in the framework of the IV edition of the “SINE DOLORE WORLD PARK, Sine Dolore European Pain Foundation and Active Citizenship Network promoted the event “Making visible the invisible on Chronic Pain: sharing successful experiences from Spain to Europe”. This event followed a relevant initiative at EU Parliament realized on April 26th called “From local to global: promoting societal impact of pain “SINE DOLORE WORLD PARK” when the above mentioned associations cooperated together to present for the first time at EU level the unique theme park in the world against pain and for the quality of life.

Both initiatives testify the high level of commitment on chronic pain by many actors in Spain.

In particular, the aim of the initiative carried out in Menorca last May was to facilitate the exchange of experiences among managers/operators of good practices in the area of chronic pain -gathered across Spain- and to explore how to promote these win experiences at EU level.

The initiative involved leaders of Spanish patient organizations, apart the organizer Sine Dolore European Pain Foundation: Red Española Dolor Crónico (FM/SFC/SQM), Asociación Ciudadana Afectados Cistitis Intersticial-Síndrome Dolor Vesical (ACACI-CI-SDV), Confederación Nacional de Fibromialgia y SFC, Asociación Española de Pacientes con dolor neuropático, neuralgia del trigémino y disfunción de Articulación Temporomandibular (AEPA-ATM) , ASPERGA-Asociación Galega de Asperger, Foro Espanol de Pacientes. For other associations interested to the topic, such as the Asociación de dolor pélvico perineal crónico (Adopec), Plataforma de Organizaciones de Pacientes and Asociación Española de Pacientes con Cefalea (AEPAC), it was impossible to attend.

The European and international perspective was guaranteed, apart the organizer Active Citizenship Network, by representatives of Pain Alliance Europe (PAE) and World Federation of Incontinence and Pelvic Pain (WFIPP).

Clinical & research perspective was guaranteed by experts from representative of Spanish Hospital “Unidad del dolor”, representative of EMNIPRE-European Multidisciplinary Network in Pain Research and Education, representative of Sociedad Balear del Dolor, representatives of University of Cadiz and University of Granada.

The impact of pain in the society was also underlined by a cultural approach thanks the author of the book “Inevitable como la vida. Cuando el dolor se llama fibromialgia”.

For participants, the meeting was also the opportunity to reflect on the challenges of pain care and management in Spain.

In particular, all participants agreed about the opportunity to promote at national level a multi-stakeholder platform able to provide opportunities for discussion for health care professionals, pain advocacy groups, politicians, healthcare insurance providers, representatives of health authorities, regulators and budget holders.

About it, it was nice to know that last June 26th it was launched the national Societal Impact of Pain (SIP) in Spain, following the experiences in other countries, such as France and Malta.

At the same time, it was strange to note the limited number of actors and experts involved.

We, the undersigned associations, in line with our commitment on chronic pain, confirm the interest to play an active role in the national Societal Impact of Pain (SIP) in Spain, and so we hope to be officially invited for the next meeting scheduled within the end of the year. And Sine Dolore European Pain Foundation would be honored to host the meeting of the SIP Spain in the framework of “SINE DOLORE WORLD PARK”.

More info.

Dictamen del Comité Técnico para la utilización de medicamentos en situaciones especiales y de los no incluidos en la financiación del SNS.

Existe suficiente evidencia científica para el uso de Lidocaina parches 5%, exclusivamente, en las siguientes condiciones:

– Para el tratamiento de Dolor por neuropatía diabética localizada u otros dolores neuropáticos, como alternativa a los tratamientos de primera y segunda línea establecidos en el protocolo aprobado por la CCOAFT en septiembre 2017; si persiste dolor moderado/intenso tras ineficacia, intolerancia o contraindicación a terapias de escalones terapéuticos previos

– La duración del tratamiento debe limitarse a 4 semanas, tras las cuales se reevaluará su eficacia y recalculará la cantidad de apósitos necesarios en su caso.

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Curso de formación y actualización en dolor

El curso está estructurado en VI módulos teóricos on-line con sus respectivas actividades y evaluaciones. Cada módulo de este curso será impartido por profesionales que trabajan en diferentes Unidades de dolor. Cada una de las unidades didácticas, contenidas en cada módulo, dispondrá de toda la información que el profesor considere necesaria para el abordaje en profundidad del mismo.

Dirigido a: Médicos, Odontólogos, Farmaceúticos, Psicólogos, Biólogos y DUE.

Fecha de inicio: 9 de octubre de 2018

Fecha Finalización: 3 de marzo de 2019

Matriculación: 3 de septiembre hasta 9 de octubre de 2018

Precio: 625€.

Metodología: On-line a través de plataforma digital.

Puedes descargar el tríptico aquí.

VII Jornadas de actualización sobre Anestesiología y Reanimación en Cirugía Torácica

Los días 25 al 27 de Octubre, se celebrará en Valencia las VII Jornadas de actualización sobre Anestesiología y Reanimación en Cirugía Torácica.

Puedes descargar el programa aquí.

Pain in Europe XI – Congress of the European Pain Federation

The European Pain Federation EFIC is a multidisciplinary professional organisation in the field of pain research and medicine, consisting of the 37 chapters of the International Association for the Study of Pain (IASP®), which are the IASP approved official National Pain Societies in each country. Established in 1993, The European Pain Federation EFIC constituent chapters represent Pain Societies from 37 European countries and close to 20,000 physicians, basic researchers, nurses, physiotherapists, psychologists and other healthcare professionals across Europe, who are involved in pain management and pain research.

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II Edición. Tratado de anestesia, reanimación, cuidados intensivos y tratamiento del dolor

La segunda edición de la obra Tratado de Anestesiología, Cuidados Críticos y Dolor, pretende adecuarse a su tiempo en el que las fuentes de información inmediata están disponibles en tiempo real.

El acceso digital a la información disponible en todos los quirófanos y unidades de pacientes críticos postquirúrgicos de nuestro entorno, nos obliga a desterrar casi del todo el conocimiento encapsulado en papel de enormes obras enciclopédicas.

El profesional debe tener no obstante unos robustos cimientos sobre los que edificar cada planta de su saber sobre la ciencia y el arte de la anestesiología. Precisamente por esta combinación de teoría y empirismo, la especialidad requiere aún y en un futuro de una obra como esta segunda edición del primer Tratado de Anestesiología editado en español y que vio la luz a principios de este nuevo siglo.

El objetivo principal de esta 2a edición al igual que lo fue de la 1a, es sentar las bases de la estrategia diaria que los médicos que trabajan en el entorno quirúrgico y en el tratamiento del dolor, ponen en marcha cuando tratan a un paciente. Este poder unificador y este hilo argumental entrelazado difícilmente pueden ser igualados por fuentes de conocimiento dispersas.

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