Especialistas alertan de que el dolor crónico afecta al 20% de la población

Hospital HLA Jerez Puerta del Sur ha participado una vez más en el Aula de Salud de Asisa y la Fundación Cajasol, un ciclo de conferencias que en esta ocasión ha tratado sobre ‘La epidemia del dolor crónico, ¿cómo combatirla? Unidad del Dolor: Plantando cara con nuevos avances’. Entre los ponentes se encontró José Manuel Trinidad Martín, director del Instituto Contra el Dolor, que se encuentra en Hospital HLA Jerez Puerta del Sur, quien destacó que “el dolor crónico afecta a entre el 16 y 20 % de la población, estando mal controlado en el 60% de los casos. Adicionalmente, en España se estima que el coste del dolor crónico es aproximadamente de 16.000 millones de euros anuales, además de ser responsable de un gran porcentaje de bajas laborales e incapacidades”. Por lo tanto nos encontramos ante un problema de grandes dimensiones que afecta al conjunto de la sociedad. Esta dolencia tiene un profundo impacto en la calidad de vida y en la funcionalidad de los pacientes. Muestra de ello es “que debido a la incapacidad que produce, se asocian síntomas de depresión y ansiedad a cerca del 70% de los casos diagnosticados”, comentó el doctor Trinidad.

El dolor oncológico era la primera causa de consulta, pero actualmente la mayoría de pacientes que acuden tienen molestias no relacionadas con el cáncer, sino que son de origen músculo esquelético, como las lumbares o ciáticas. Además también hay un gran número de casos de cefaleas o migrañas, que al principio son patologías que el afectado desconoce que se pueden tratar en las unidades del dolor. En el coloquio, se pusieron sobre la mesa las técnicas más vanguardistas para combatir estas patologías, “como la radiofrecuencia, la más novedosa que tiene muy buenos resultados en casos de dolor músculo esquelético o cefaleas y que permite destruir o controlar el nervio que produce el dolor”, declaró este especialista. Otros tratamientos son las técnicas intradiscales, la toxina botulínica o la epidurolisis. “Otra de las tecnologías que ha cambiado el abordaje de nuestros pacientes es el uso de la ecografía, con la que se logra realizar los bloqueos o infiltraciones justo en el lugar de origen del dolor”, explicó este profesional, añadiendo que “las molestias articulares también pueden ser controladas con el uso de ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas (PRP), muy útil en jóvenes o deportistas. Y no hay que olvidar los múltiples sistemas de neuromodulación que permiten a los pacientes controlar la intensidad del dolor, de forma muy eficaz, por medio de un mando”.

Además del doctor Trinidad también participó como ponente Luis Miguel Torres, presidente de la Asociación Andaluza del Dolor. Asimismo, tuvo lugar una mesa redonda en la que intervinieron Francisco Javier Rodríguez Moragues, delegado médico de Asisa en la provincia de Cádiz, y Antonio Amaya Vidal, director médico del hospital Jerez Puerta del Sur.

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El dolor crónico afecta al 20% de la población

Profesionales del Hospital HLA Jerez Puerta del Sur participan en la edición del Aula de Salud dedicado al dolor crónico

En este ciclo se han puesto sobre la mesa las nuevas técnicas para combatir esta afección

Hospital HLA Jerez Puerta del Sur ha participado una vez más en el Aula de Salud de Asisa y la Fundación Cajasol. El pasado viernes 7 de Julio tuvo lugar el ciclo de conferencias que en esta ocasión ha tratado sobre ‘La epidemia del dolor crónico, ¿cómo combatirla? Unidad del Dolor: Plantando cara con nuevos avances’.

Entre los ponentes se encontró José Manuel Trinidad Martín, director del Instituto Contra el Dolor, que se encuentra en Hospital HLA Jerez Puerta del Sur, que destacó que “el dolor crónico afecta a entre el 16 y 20 % de la población, estando mal controlada en el 60% de los casos. Adicionalmente, en España se estima que el coste del dolor crónico es aproximadamente de 16.000 millones de euros anuales, además de ser responsable de un gran porcentaje de bajas laborales e incapacidades”. Por lo tanto nos encontramos ante un problema de grandes dimensiones que afecta al conjunto de la sociedad.

Esta dolencia tiene un profundo impacto en la calidad de vida y en la funcionalidad de los pacientes, muestra de ello es “que debido a la incapacidad que produce, se asocian síntomas de depresión y ansiedad a cerca del 70% de los casos diagnosticados”, comenta el Dr. Trinidad.

El dolor oncológico era la primera causa de consulta, pero actualmente la mayoría de pacientes que acuden tienen molestias no relacionadas con el cáncer, sino que son de origen musculoesquelético, como las lumbares o ciáticas. Además también hay un gran número de casos de cefaleas o migrañas, que al principio son patologías que el afectado desconoce que se pueden tratar en las unidades del dolor.

En el coloquio, se pusieron sobre la mesa las técnicas más vanguardistas para combatir estas patologías, “como la radiofrecuencia, la más novedosa que tiene muy buenos resultados en casos de dolor musculoesquelético o cefaleas y que permite destruir o contralar el nervio que produce el dolor”, declara el profesional. Otros tratamientos son las técnicas intradiscales, la toxina botulínica o la epidurolisis.

Otra de las tecnologías que ha cambiado el abordaje de nuestros pacientes es el uso de la ecografía, con la que se logra realizar los bloqueos o infiltraciones justo en el lugar de origen del dolor”, explica el profesional, y añade que “las molestias articulares también pueden ser controladas con el uso de ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas (PRP), muy útil en jóvenes o deportistas. Y no hay que olvidar los múltiples sistemas de neuromodulación que permiten a los pacientes controlar la intensidad del dolor, de forma muy eficaz, por medio de un mando”.

Todos estos tratamientos son realizados en el “Instituto contra el dolor Dr. Trinidad” que se encuentra ubicado en el HLA de Jerez.

Además del Dr. Trinidad también participó como ponente Luis Miguel Torres, presidente de la Asociación Andaluza del Dolor. Asimismo, tuvo lugar una mesa redonda en la que intervinieron Francisco Javier Rodríguez Moragues, delegado médico de Asisa en la provincia de Cádiz, y Antonio Amaya Vidal, director médico del Hospital Jerez Puerta del Sur.

Sobre HLA Grupo Hospitalario

El Grupo Hospitalario HLA está compuesto por 15 hospitales integrados con 27 centros médicos multiespecialidad y una red de unidades de referencia en tratamientos de última generación. 40 clínicas dentales, 8 unidades de reproducción asistida, 25 clínicas oftalmológicas dotadas de la más avanzada tecnología y 435 centros de análisis clínicos completan la estructura que HLA pone a disposición de sus pacientes. Con más de 1250 plazas de hospitalización HLA es un referente en la atención hospitalaria y ambulante. Más de 30 años de experiencia y presencia en seis países configuran un modelo de atención que  basa su filosofía en el trato humano, la excelencia, el liderazgo, la responsabilidad y la especialización.

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El Aula de Salud de Asisa y la Fundación Cajasol en Cádiz enseña a combatir la ‘epidemia’ del dolor crónico

El Aula de Salud de Asisa y la Fundación Cajasol celebró este 7 de julio una nueva sesión de su ciclo de conferencias, que en esta ocasión trató sobre La ‘epidemia’ del dolor crónico. ¿Cómo combatirla? Unidad del Dolor: Plantando cara con nuevos avances’. Participaron como ponentes Luis Miguel Torres, presidente de la Asociación Andaluza del Dolor, y José Manuel Trinidad Martín-Arroyo, Director del Instituto Contra el Dolor, que se encuentra en Hospital HLA Jerez Puerta del Sur.

Este último explicó que “esta clase de afección al dolor crónico afecta a entre el 16 y el 20 % de la población, estando mal controlada en el 60% de los casos”, algo que calificó como “un problema de grandes dimensiones que afecta al conjunto de la sociedad”, ya que “la dolencia causa una gran afectación de la calidad de vida y de la funcionalidad de los pacientes”, sentenció.

Tras las ponencias se estableció una interesante mesa redonda a la que se unieron Francisco Javier Rodríguez Moragues, Delegado de Asisa en la provincia de Cádiz, y Antonio Amaya Vidal, Director Médico del Hospital Jerez Puerta del Sur.

Los profesionales compartieron reflexiones y explicaron al público las técnicas más vanguardistas para combatir estas patologías, como la radiofrecuencia, “la más novedosa que va muy bien para el dolor musculoesquelético o cefaleas y que permite destruir o controlar el nervio que produce el dolor”.

La Fundación Cajasol y Asisa pusieron en marcha en octubre de 2016 el Aula de Salud, en el que profesionales y pacientes pueden informarse y debatir sobre temas de actuaciones médicas de interés general, a través de un ciclo de conferencias. La primera de las charlas didácticas que componen este ciclo trató sobre Los trastornos del espectro del autismo en la actualidad, a cargo de Isabel del Hoyo, responsable de los servicios de vida adulta de Autismo Cádiz.

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Dolor Lumbar

En España el dolor lumbar crónico afecta aproximadamente a un 8% de la población y es el motivo más frecuente de consulta médica por patología del aparato locomotor.

Las vértebras lumbares, se articulan entre sí por el disco intervertebral en la parte anterior y las facetas (también llamadas articulaciones zigoapofisarias) en la parte posterior.

En 1911, Goldthwait expuso la influencia de las peculiaridades de las articulaciones facetarias como las responsables de la inestabilidad y el dolor lumbar. Más tarde, Putti, en 1927, propuso la inflamación de estas estructuras como causa del dolor lumbar irradiado a la región glútea.

Finalmente, Ghormley, en 1933, introduce por primera vez el término“Síndrome Facetario Lumbar”.

El dolor lumbar, por tanto, se puede originar en distintas estructuras anatómicas como el disco intervertebral, ligamentos, musculatura, articulación sacroiliaca y definimos el Síndrome Facetario como el dolor que se origina en una de las estructuras que conforman la articulación facetaria incluyendo la cápsula, la membrana sinovial, el cartílago hialino y el hueso.

Como en toda consulta médica, la historia clínica y una adecuada exploración física es de gran ayuda, aunque no existen datos patognomónicos. Es típico que el paciente cuente que su dolor lumbar empeora con los movimientos extensión (inclinarse hacia atrás) y rotación de la columna. Puede haber irradiación hacia miembros inferiores, pero nunca suele irradiar por debajo de las rodillas.

En ocasiones, los síntomas pueden ocurrir de repente, después de un movimiento trivial del tronco lumbar, como agacharse para coger algo del suelo. Es el Síndrome agudo de la faceta bloqueada donde el paciente se queda bloqueado inclinado hacia delante sin poder incorporarse a la posición normal por dolor.

No existe una prueba concluyente que nos confirme el Síndrome Facetario Lumbar, pero puede ser necesario realizar pruebas de imagen para descartar otras causas de dolor lumbar como hernias de disco, aplastamientos vertebrales, estenosis de canal medular etcétera.

Esta articulación facetaria está inervada por unos nervios llamados “ramos mediales”. El alivio del dolor tras la infiltración con anestesia local de estos nervios nos sirve para confirmar el Síndrome Facetario con alta probabilidad. En estos casos que el paciente mejora con el bloqueo anestésico, en un segundo tiempo “quemamos” esos nervios mediante radiofrecuencia a 80ºC. Este procedimiento es habitual en las Unidades de Dolor de Andalucía, se realiza con anestesia local y suele proporcionar un alivio importante del dolor y una gran mejoría en la calidad de vida de nuestros pacientes.

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Neuralgia posherpética

La neuralgia posherpética es una entidad que se suele presentar en pacientes de edad avanzada y/o como consecuencia de una “disminución de las defensas”, es debida a la infección aguda por el virus herpes zóster.

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Fibromialgia, un reto constante

La fibromialgia es un síndrome que se describe como un trastorno de la modulación del dolor, que se caracteriza por dolor musculoesquelético difuso, crónico, rigidez matutina, sueño no reparador, cansancio y que se asocia con frecuencia a cefaleas, síndrome de cansancio crónico, colon irritable y trastornos emocionales entre otros. Afecta al 2% de la población adulta general, llegando al 4% cuando se valora solo a la población femenina entre los 20 y 40 años. Dificulta el desempeño de las actividades normales laborales o lúdicas, puede asociarse a síntomas de enfermedades funcionales, en ausencia de datos objetivos y de pruebas diagnósticas de laboratorio. Se manifiesta como dolor quemante, pulsátil, penetrante y hormigueante que se agrava con el frío, cansancio, estrés, sueño insuficiente, humedad y ansiedad.

Se cree que es un trastorno de los mecanismos de percepción del dolor, que condiciona una hiperalgesia (aumento del dolor) ante estímulos mecánicos. Posiblemente se encuentren implicados tanto el sistema nervioso periférico como el central. Es probable que los estímulos nociceptivos periféricos condicionen un estado de sensibilización central que mantenga la sensación dolorosa.

Se han descrito factores precipitantes como es el caso de enfermedades virales no filiadas. Se cree que el dolor muscular está relacionado con anormalidades del metabolismo energético del músculo. Se ha observado en los pacientes fibromiálgicos una disminución de los niveles de serotonina. Hay un trastorno en los mecanismos de adaptación al estrés, hay disfunciones en el eje hipotálamo-hipofiso-adrenal, en el sistema nervioso vegetativo y en la cantidad y calidad del sueño.

El diagnóstico se establece por la aparición de las manifestaciones con pruebas complementarias, lo que determinan la ausencia de patologías que justifique la clínica que presentan.

Se debe realizar la valoración y tratamiento de alteraciones psicológicas asociadas, prescribir psicoterapia de apoyo, realizar cambios en la conducta, evitar sobrecarga mecánica, realizar ejercicio físico regular, valorar tratamientos locales, corrientes interferenciales, acupuntura, láser, frío y manipulaciones. El tratamiento farmacológico (antidepresivos, paracetamol y tramadol, entre otros) no es curativo, pero permite un alivio parcial de los síntomas. Es importante resaltar la ineficacia de algunos fármacos entre los que se encuentran los opioides mayores (derivados de la morfina).

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Tributación por inscripción en congresos y actividades formativas de las sociedades científicas

La Asociación Andaluza del Dolor, en relación con la resolución de la Agencia Tributaria sobre la tributación por parte de los médicos de los gastos de viaje e inscripción en congresos y otras actividades formativas organizados por Sociedades Científicas, abonados por compañías farmacéuticas, como retribución en especie, y, por tanto, sujetas al pago de impuestos, CONSIDERA:

La formación continuada y la actualización de conocimientos es una obligación ética, profesional y jurídicamente exigible a los médicos, para garantizar el mejor tratamiento posible para los pacientes.

Es responsabilidad del empleador, en la mayoría de los médicos en España, la administración sanitaria (Gobierno de España-Ministerio de Sanidad, Comunidades Autónomas, Hospitales), el proporcionar los medios necesarios para promover dichas actividades formativas, tal y como recoge la Ley de garantías y uso racional del Medicamento.

Dichos organismos han hecho, desde hace ya muchos años, dejación casi absoluta de esta obligación para con sus trabajadores y profesionales sanitarios, por lo menos en lo que a aportación económica se refiere. Ante esta dejación, la Asociación Andaluza del Dolor y otras sociedades científicas, depositarias
del conocimiento médico, se han responsabilizado de la organización y realización de actividades formativas, como congresos, cursos, etc. En concreto, la AAD tiene un amplio programa formativo anual, de la máxima calidad científica, como se refleja en la página web de nuestra sociedad. Estos programas
formativos han contribuido enormemente a la gran calidad de la asistencia del sistema sanitario español.

La organización de cursos y congresos conlleva un gasto económico importante, que debería ser financiado por el Ministerio de Sanidad/Comunidades Autónomas, lo que no sucede así. Los propios profesionales no pueden atender a estos gastos, debido al bajo nivel de salarios existentes en la sanidad pública española, en relación con los de otros países desarrollados de nuestro entorno. Hasta ahora, ha sido la industria farmacéutica la que en su mayor parte ha contribuido a la financiación de estas actividades formativas, mediante becas no condicionadas a las sociedades científicas, para sufragar los gastos de participación en congresos y cursos formativos. Actividades que han sido organizadas de forma independiente por las sociedades científicas.

La reciente resolución de la Agencia Tributaria, señalando que el abono de estos gastos debe ser considerado como retribución en especies para el médico, y, por tanto, sujeto a tributación como ingreso en su impuesto de la renta, va a hacer que los médicos dejen de acudir a las actividades formativas, como cursos y congresos médicos, organizadas por las sociedades científicas, poniendo en peligro su formación y, lo que es más importante, provocando un riesgo para sus pacientes, al deteriorarse muy probablemente la calidad asistencial, estrechamente vinculada al mantenimiento de una formación adecuada de los profesionales. Un médico mal formado, no actualizado en sus conocimientos, no es capaz de proporcionar el mejor tratamiento a sus enfermos y, además, produce un aumento del gasto para el sistema.

Aunque esta decisión de Hacienda parece acorde a la normativa legal existente, no se había aplicado hasta la fecha, facilitando el mantenimiento y progreso de un sistema formativo de la máxima calidad y muy beneficioso para los enfermos. ¿Por qué este cambio ahora? Desde la AAD creemos que la decisión, unilateral y arbitrariamente decidida, por la patronal de la industria farmacéutica, Farmaindustria, de atribuir estos gastos a los médicos, proporcionando una relación nominal de estos “teóricos ingresos” por este concepto (ingresos que los médicos no reciben en ningún caso), ha sido la gran responsable de esta resolución.

Esta decisión de Farmaindustria, tomada de forma unilateral, contestada por las sociedades científicas, en aras de un pretendido principio de defensa de la ética y la transparencia (que los médicos y las sociedades científicas compartimos y defendemos, pero no de la forma en que lo entiende Farmaindustria), de publicar datos personales de los médicos sin su consentimiento, supone, en nuestra opinión, y además de la repercusión tributaria ya comentada, un atentado a la intimidad y a los derechos individuales de los médicos, y opuestos a los existentes en otros países europeos de nuestro entorno, más respetuosos con el derecho a la intimidad de las personas.

Por todo ello, desde la Asociación Andaluza del Dolor:

Pedimos al Ministerio de Hacienda la rectificación de esta medida injusta y nociva para los profesionales y para los pacientes.

Solicitamos al Ministerio de Sanidad y a las Comunidades Autónomas, que asuman sus responsabilidades en la formación de los profesionales del SNS y que inste a un cambio en la normativa tributaria para que los gastos en formación médica no sean considerados como ingresos en especie ni sujetos a tributación.
Exigimos a Farmaindustria que retire su imposición, unilateral y lesiva contra el derecho a la intimidad de ​los médicos, y como se ha visto, para la formación médica continuada, de este apartado de su código ético de publicación individualizada y nominal de aportaciones en gastos de formación.

Nos unimos a todas las sociedades científicas médicas de nuestro país, a su federación (FACME), a la Organización Médica Colegial y a todos los organismos participantes en el Foro de la Profesión Médica, su apoyo en estas medidas, así como la toma de decisiones que las hagan posibles.

Por último, pedimos a los pacientes, a sus asociaciones y a toda la sociedad española en general, que respalden estas iniciativas de sus médicos, representados en las sociedades científicas, cuyo primer y principal objetivo es garantizar la mejor y más actualizada atención de nuestros enfermos.

Junta Directiva de la AAD

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Síndrome del túnel carpiano

Este síndrome se produce por la presencia de una presión excesiva sobre el nervio mediano. Este nervio está situado en la muñeca y transmite la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. En el síndrome del túnel carpiano puede aparecer entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño muscular en la mano y dedos.

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Proyecto ASDIN

Desde la Cátedra de Dolor Infantil Universidad Rovira i Virgili – Fundación Grünenthal y Grupo ALGOS estamos promoviendo el Proyecto ASDIN, un estudio sobre la atención al dolor infantil en España. Con este estudio pretendemos conocer las prácticas habituales de los profesionales implicados en el tratamiento del dolor infantil, identificar las necesidades percibidas de estos profesionales, así como las barreras que pudieran interferir en la atención a la población.

Nos hemos puesto en contacto con los diferentes colegios profesionales de Medicina, Enfermería, Fisioterapia y Psicología de Andalucía para su colaboración, y aunque nos han prestado su colaboración y difusión, tenemos poca participación de dicha comunidad autónoma.

Como queremos la máxima representación de todas las comunidades autónomas del país, solicitamos de su colaboración como presidenta de la sociedad del dolor de la región de Andalucía, además y en tanto que profesional relevante y significativo en este entorno. Así que le rogamos que conteste a la encuesta online que hemos preparado.

Encuesta online: http://bit.ly/2iTvs0c

El tiempo estimado para contestarla es de menos de 15 minutos. Le agradeceremos que conteste a todas las preguntas siguiendo los pasos indicados. Es muy importante finalizar la encuesta para que los datos queden registrados correctamente.

Aprovechándonos un poco más de su amabilidad, también quisiéramos solicitar que nos ayudara a dar la máxima difusión posible entre sus colegas, aquellos que crea que pueden ayudar a delimitar esta área de conocimiento. Mejorar la calidad de vida de los niños y jóvenes es posible, y requiere la colaboración de todos.

Si desea más información sobre este estudio y la encuesta online, puede ponerse en contacto con nosotros al correo asdin@urv.cat o a los teléfonos 977558179 o 977558658.

Resumen de las Jornadas de la Asociación Andaluza del Dolor y Asistencia Continuada

melilla

 

Como todos los años, la Asociación  Andaluza del Dolor ha realizado sus jornadas de trabajo en una de sus unidades de dolor. En esta ocasión, la responsabilidad de organizarlas ha recaído en la Unidad de Melilla.

La jornadas se celebraron los pasados días 21-22 de abril en el Salón de Actos del Hospital Comarcal contando con la presencia en la inauguración de la Vicepresidenta del gobierno de la Ciudad Autónoma de Melilla y Consejera de Salud Pública, Paz Velázquez, así como el Director de Atención Primaria Dr. José de la Vega, el responsable de la Unidad del dolor del Hospital Comarcal, Dr. Manuel Robles y nuestro Presidente, Dr. Luis Miguel Torres.

La Vicepresidenta del Gobierno, dio la bienvenida a los más de 70 profesionales del mundo del dolor que acudieron a la cita en la antigua Rusadir, y destacó la importancia de las jornadas tanto por  la alta prevalencia del dolor y su necesidad de combatirlo como por el hecho de que las conclusiones de las mismas, podrían redundar en la mejoría de la calidad de vida de los melillenses. Pidió disculpas por las duras condiciones climatológicas que los asistentes tuvieron que superar en la travesía del proceloso mar de Alborán y les deseó una feliz estancia.

Nuestro Presidente le agradeció la acogida, su presencia en el acto inaugural y el apoyo incondicional que desde la Ciudad Autónoma se ha prestado a la realización de estas jornadas, así como resaltó la necesidad de seguir llevando estas a las unidades del dolor más periféricas de Andalucía. Destacó el hecho que, desde casi su fundación, la Asociación Andaluza ha incluido siempre a Ceuta y Melilla como parte de la misma.

En un salón de actos repleto durante toda la jornada, se abordaron temas tan sugerentes y trascendentes como el uso de fentanilos fuera de indicación, interacciones farmacológicas, criterios de derivación de atención primaria a unidades del dolor, tratamiento invasivo de la gonartrosis y manejo de opioides. Interviniendo los doctores: Manuel Sánchez del Águila, Manuel Rodríguez, Manuel Robles, José Carlos Muñoz, Rosalía de la Torre, Jerónimo Herrera, Rafael de Alba, Rafael Cobos, Ignacio Velázquez y Luis Miguel Torres.

Después de una visita guiada por distintas zonas históricas de la ciudad, el Presidente de la misma, Juan José Imbroda, recibió a los asistentes en el Salón Dorado del Palacio de la Asamblea, donde reiteró la bienvenida y les deseó una feliz estancia, animándoles a una próxima visita. Nuestro Presidente,  Dr. Torres, tomó la palabra y agradeció el apoyo total que el Gobierno de la ciudad ha brindado a la organización de esta jornada, resaltando el trabajo desarrollado por la Viceconsejería de Turismo y la Consejería de Salud Pública y anunció la decisión de la Junta Directiva de otorgar el Premio a la entidad que más ha apoyado el dolor en el último año a la Ciudad autónoma de Melilla, invitando al Presidente Imbroda a acudir al Congreso de la Asociación que se celebrará los próximos días 5-7 de octubre en Granada a recoger dicho galardón.