Programa El Mirador. Onda Cádiz TV. 16 de octubre de 2017

En el siguiente vídeo podrás ver la intervención del Dr. Luis Miguel Torres en el programa El Mirador de la cadena Onda Cádiz TV el día 16 de octubre de 2017.

Publicada una guía para diagnosticar y tratar el dolor neuropático localizado

  • 8 sociedades respaldan este manual para diagnosticar y tratar a los pacientes con este tipo de dolencia
  • El documento de consenso se ha presentado en el marco del XVI Congreso de la Asociación Andaluza del Dolor 

El objetivo de esta guía, según el doctor Luis Miguel Torres, presidente de la AADAC y uno de los autores, “es proporcionar unas recomendaciones basadas en la literatura científica disponible sobre las herramientas diagnósticas y tratamientos farmacológicos más útiles para el enfoque de estos pacientes en la práctica clínica cotidiana, para el enfoque de estos pacientes aquejados de uno de los peores tipos de dolor como es el neuropático”.

Y es que “no existen guías centradas en el carácter localizado del dolor neuropático (DN), si bien en un 60% de los casos se presenta en áreas circunscritas del cuerpo (DNL)”. En cuanto al origen, “en la mayoría de los casos el origen está en el sistema nervioso periférico”.

Por esto, esta Guía va destinada a “cualquier especialidad médica o quirúrgica que atienda sujetos con DNL” 

Diagnóstico

En la actualidad, “las escalas y cuestionarios clásicos para el diagnóstico del dolor neuropático no contemplan su caracter localizado”, según el especialista en Dolor Dr. Rafael Gálvez, otro de los autores de la guía. Sin embargo, recientemente se ha desarrollado una herramienta diagnóstica, fácil y cómoda de utilizar, que se convierte en la única que lo hace: Diagnostic Tool, que tiene una sensibilidad del 83% y una especificidad del 88%, según los estudios que se han llevado a cabo.

Tratamiento

Cuando el dolor neuropático se encuentra circunscrito a un área del cuerpo, parece razonable en base a argumentos de seguridad y tolerabilidad un ensayo terapéutico en primera línea con agentes tópicos de contrastada efectividad, puesto que no hay demasiada evidencia científica al respecto. No obstante, recientemente un grupo internacional de expertos ha publicado un algoritmo terapéutico al respecto.

En esta Guía, basada en la evidencia científica, solo se han contemplado tratamientos administrados por vía oral o tópica, y se han tenido en cuenta las fichas técnicas de los fármacos y las principales guía nacionales e internacionales.

Con este documento de consenso entre sociedades “se ha pretendido alcanzar precisión y concisión sin perder de vista el rigor, con idea de elaborar un material útil para la verdadera realidad de nuestra práctica diaria dominada por la sobrecarga asistencial, defiende el doctor Enrique Calderón, el tercer autor.

La Guía del Dolor Neuropático Localizado viene con el aval de la Asociación Andaluza del Dolor y Asistencia Continuada, la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia, Sociedad Andaluza de Cancerología, Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología, Sociedad Andaluza de Cuidados Paliativos, Sociedad Andaluza de Medicina Física y Rehabilitación y la Asociación Andaluza Extremeña de Anestesiología y Reanimación.

AADAC

La Asociación Andaluza del Tratamiento del Dolor y Asistencia Continuada, presidida por el doctor Luis Miguel Torres Morera, es una asociación científica sin ánimo de lucro fundada en 1993 y formada por profesionales que trabajan en este campo, unidos por objetivos comunes encaminados al tratamiento del dolor y por ende, la salud de la población andaluza.

Más información de la AADAC: www.asociacionandaluzadeldolor.es  

Más información del Congreso: http://www.congresoaad.com

Oficina de prensa

Paco Flores  607 526 843

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Elecciones de la AAD

Estimado Socio

Durante el Congreso Anual de la Asociación Andaluza de Dolor, el día 6 de octubre de 2017,  tendrá lugar la Asamblea Extraordinaria de Socios, para las Elecciones de la nueva Junta Directiva.

Cumpliendo nuestros Estatutos, se procedió a la convocatoria de presentación de Candidaturas. Tras finalizar el plazo de presentación de Candidaturas, solo se ha presentado una Candidatura a la Junta Directiva de la AAD. Dicha Candidatura está encabezada por el Dr. Luis Miguel Torres Morera.

En cumplimiento del artículo 31 de nuestros Estatutos: “ARTICULO 31º. – PROCEDIMIENTO ELECTORAL.

La elección de los miembros de la Junta Directiva se llevará a efecto cada 4 años, en Asamblea General Extraordinaria, mediante el sistema de voto cerrado de los socios que lo envíen por correo certificado y debidamente justificado a la Secretaría antesdel plazo señalado para la votación y también de los miembros asistentes a la Asamblea, previa acreditación de su identidad con elDocumento Nacional de Identidad (D.N.I.), pasaporte o cualquier otro método aceptado legalmente.  Los votos emitidos por correosólo serán considerados válidos los que estén en sobre cerrado y en impreso oficial remitido por la A.A.D.A.C. a cada asociado yacompañado de fotocopia del D.N.I., pasaporte o cualquier otro método aceptado legalmente. El voto personal anulará al emitido porcorreo certificado o cualquier otro método aceptado legalmente.”

Ficheros adjuntos:

Un cordial saludo

Dra. J. Luisa Ortega García

Secretaria de la AAD

Especialistas alertan de que el dolor crónico afecta al 20% de la población

Hospital HLA Jerez Puerta del Sur ha participado una vez más en el Aula de Salud de Asisa y la Fundación Cajasol, un ciclo de conferencias que en esta ocasión ha tratado sobre ‘La epidemia del dolor crónico, ¿cómo combatirla? Unidad del Dolor: Plantando cara con nuevos avances’. Entre los ponentes se encontró José Manuel Trinidad Martín, director del Instituto Contra el Dolor, que se encuentra en Hospital HLA Jerez Puerta del Sur, quien destacó que “el dolor crónico afecta a entre el 16 y 20 % de la población, estando mal controlado en el 60% de los casos. Adicionalmente, en España se estima que el coste del dolor crónico es aproximadamente de 16.000 millones de euros anuales, además de ser responsable de un gran porcentaje de bajas laborales e incapacidades”. Por lo tanto nos encontramos ante un problema de grandes dimensiones que afecta al conjunto de la sociedad. Esta dolencia tiene un profundo impacto en la calidad de vida y en la funcionalidad de los pacientes. Muestra de ello es “que debido a la incapacidad que produce, se asocian síntomas de depresión y ansiedad a cerca del 70% de los casos diagnosticados”, comentó el doctor Trinidad.

El dolor oncológico era la primera causa de consulta, pero actualmente la mayoría de pacientes que acuden tienen molestias no relacionadas con el cáncer, sino que son de origen músculo esquelético, como las lumbares o ciáticas. Además también hay un gran número de casos de cefaleas o migrañas, que al principio son patologías que el afectado desconoce que se pueden tratar en las unidades del dolor. En el coloquio, se pusieron sobre la mesa las técnicas más vanguardistas para combatir estas patologías, “como la radiofrecuencia, la más novedosa que tiene muy buenos resultados en casos de dolor músculo esquelético o cefaleas y que permite destruir o controlar el nervio que produce el dolor”, declaró este especialista. Otros tratamientos son las técnicas intradiscales, la toxina botulínica o la epidurolisis. “Otra de las tecnologías que ha cambiado el abordaje de nuestros pacientes es el uso de la ecografía, con la que se logra realizar los bloqueos o infiltraciones justo en el lugar de origen del dolor”, explicó este profesional, añadiendo que “las molestias articulares también pueden ser controladas con el uso de ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas (PRP), muy útil en jóvenes o deportistas. Y no hay que olvidar los múltiples sistemas de neuromodulación que permiten a los pacientes controlar la intensidad del dolor, de forma muy eficaz, por medio de un mando”.

Además del doctor Trinidad también participó como ponente Luis Miguel Torres, presidente de la Asociación Andaluza del Dolor. Asimismo, tuvo lugar una mesa redonda en la que intervinieron Francisco Javier Rodríguez Moragues, delegado médico de Asisa en la provincia de Cádiz, y Antonio Amaya Vidal, director médico del hospital Jerez Puerta del Sur.

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El dolor crónico afecta al 20% de la población

Profesionales del Hospital HLA Jerez Puerta del Sur participan en la edición del Aula de Salud dedicado al dolor crónico

En este ciclo se han puesto sobre la mesa las nuevas técnicas para combatir esta afección

Hospital HLA Jerez Puerta del Sur ha participado una vez más en el Aula de Salud de Asisa y la Fundación Cajasol. El pasado viernes 7 de Julio tuvo lugar el ciclo de conferencias que en esta ocasión ha tratado sobre ‘La epidemia del dolor crónico, ¿cómo combatirla? Unidad del Dolor: Plantando cara con nuevos avances’.

Entre los ponentes se encontró José Manuel Trinidad Martín, director del Instituto Contra el Dolor, que se encuentra en Hospital HLA Jerez Puerta del Sur, que destacó que “el dolor crónico afecta a entre el 16 y 20 % de la población, estando mal controlada en el 60% de los casos. Adicionalmente, en España se estima que el coste del dolor crónico es aproximadamente de 16.000 millones de euros anuales, además de ser responsable de un gran porcentaje de bajas laborales e incapacidades”. Por lo tanto nos encontramos ante un problema de grandes dimensiones que afecta al conjunto de la sociedad.

Esta dolencia tiene un profundo impacto en la calidad de vida y en la funcionalidad de los pacientes, muestra de ello es “que debido a la incapacidad que produce, se asocian síntomas de depresión y ansiedad a cerca del 70% de los casos diagnosticados”, comenta el Dr. Trinidad.

El dolor oncológico era la primera causa de consulta, pero actualmente la mayoría de pacientes que acuden tienen molestias no relacionadas con el cáncer, sino que son de origen musculoesquelético, como las lumbares o ciáticas. Además también hay un gran número de casos de cefaleas o migrañas, que al principio son patologías que el afectado desconoce que se pueden tratar en las unidades del dolor.

En el coloquio, se pusieron sobre la mesa las técnicas más vanguardistas para combatir estas patologías, “como la radiofrecuencia, la más novedosa que tiene muy buenos resultados en casos de dolor musculoesquelético o cefaleas y que permite destruir o contralar el nervio que produce el dolor”, declara el profesional. Otros tratamientos son las técnicas intradiscales, la toxina botulínica o la epidurolisis.

Otra de las tecnologías que ha cambiado el abordaje de nuestros pacientes es el uso de la ecografía, con la que se logra realizar los bloqueos o infiltraciones justo en el lugar de origen del dolor”, explica el profesional, y añade que “las molestias articulares también pueden ser controladas con el uso de ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas (PRP), muy útil en jóvenes o deportistas. Y no hay que olvidar los múltiples sistemas de neuromodulación que permiten a los pacientes controlar la intensidad del dolor, de forma muy eficaz, por medio de un mando”.

Todos estos tratamientos son realizados en el “Instituto contra el dolor Dr. Trinidad” que se encuentra ubicado en el HLA de Jerez.

Además del Dr. Trinidad también participó como ponente Luis Miguel Torres, presidente de la Asociación Andaluza del Dolor. Asimismo, tuvo lugar una mesa redonda en la que intervinieron Francisco Javier Rodríguez Moragues, delegado médico de Asisa en la provincia de Cádiz, y Antonio Amaya Vidal, director médico del Hospital Jerez Puerta del Sur.

Sobre HLA Grupo Hospitalario

El Grupo Hospitalario HLA está compuesto por 15 hospitales integrados con 27 centros médicos multiespecialidad y una red de unidades de referencia en tratamientos de última generación. 40 clínicas dentales, 8 unidades de reproducción asistida, 25 clínicas oftalmológicas dotadas de la más avanzada tecnología y 435 centros de análisis clínicos completan la estructura que HLA pone a disposición de sus pacientes. Con más de 1250 plazas de hospitalización HLA es un referente en la atención hospitalaria y ambulante. Más de 30 años de experiencia y presencia en seis países configuran un modelo de atención que  basa su filosofía en el trato humano, la excelencia, el liderazgo, la responsabilidad y la especialización.

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El Aula de Salud de Asisa y la Fundación Cajasol en Cádiz enseña a combatir la ‘epidemia’ del dolor crónico

El Aula de Salud de Asisa y la Fundación Cajasol celebró este 7 de julio una nueva sesión de su ciclo de conferencias, que en esta ocasión trató sobre La ‘epidemia’ del dolor crónico. ¿Cómo combatirla? Unidad del Dolor: Plantando cara con nuevos avances’. Participaron como ponentes Luis Miguel Torres, presidente de la Asociación Andaluza del Dolor, y José Manuel Trinidad Martín-Arroyo, Director del Instituto Contra el Dolor, que se encuentra en Hospital HLA Jerez Puerta del Sur.

Este último explicó que “esta clase de afección al dolor crónico afecta a entre el 16 y el 20 % de la población, estando mal controlada en el 60% de los casos”, algo que calificó como “un problema de grandes dimensiones que afecta al conjunto de la sociedad”, ya que “la dolencia causa una gran afectación de la calidad de vida y de la funcionalidad de los pacientes”, sentenció.

Tras las ponencias se estableció una interesante mesa redonda a la que se unieron Francisco Javier Rodríguez Moragues, Delegado de Asisa en la provincia de Cádiz, y Antonio Amaya Vidal, Director Médico del Hospital Jerez Puerta del Sur.

Los profesionales compartieron reflexiones y explicaron al público las técnicas más vanguardistas para combatir estas patologías, como la radiofrecuencia, “la más novedosa que va muy bien para el dolor musculoesquelético o cefaleas y que permite destruir o controlar el nervio que produce el dolor”.

La Fundación Cajasol y Asisa pusieron en marcha en octubre de 2016 el Aula de Salud, en el que profesionales y pacientes pueden informarse y debatir sobre temas de actuaciones médicas de interés general, a través de un ciclo de conferencias. La primera de las charlas didácticas que componen este ciclo trató sobre Los trastornos del espectro del autismo en la actualidad, a cargo de Isabel del Hoyo, responsable de los servicios de vida adulta de Autismo Cádiz.

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Dolor Lumbar

En España el dolor lumbar crónico afecta aproximadamente a un 8% de la población y es el motivo más frecuente de consulta médica por patología del aparato locomotor.

Las vértebras lumbares, se articulan entre sí por el disco intervertebral en la parte anterior y las facetas (también llamadas articulaciones zigoapofisarias) en la parte posterior.

En 1911, Goldthwait expuso la influencia de las peculiaridades de las articulaciones facetarias como las responsables de la inestabilidad y el dolor lumbar. Más tarde, Putti, en 1927, propuso la inflamación de estas estructuras como causa del dolor lumbar irradiado a la región glútea.

Finalmente, Ghormley, en 1933, introduce por primera vez el término“Síndrome Facetario Lumbar”.

El dolor lumbar, por tanto, se puede originar en distintas estructuras anatómicas como el disco intervertebral, ligamentos, musculatura, articulación sacroiliaca y definimos el Síndrome Facetario como el dolor que se origina en una de las estructuras que conforman la articulación facetaria incluyendo la cápsula, la membrana sinovial, el cartílago hialino y el hueso.

Como en toda consulta médica, la historia clínica y una adecuada exploración física es de gran ayuda, aunque no existen datos patognomónicos. Es típico que el paciente cuente que su dolor lumbar empeora con los movimientos extensión (inclinarse hacia atrás) y rotación de la columna. Puede haber irradiación hacia miembros inferiores, pero nunca suele irradiar por debajo de las rodillas.

En ocasiones, los síntomas pueden ocurrir de repente, después de un movimiento trivial del tronco lumbar, como agacharse para coger algo del suelo. Es el Síndrome agudo de la faceta bloqueada donde el paciente se queda bloqueado inclinado hacia delante sin poder incorporarse a la posición normal por dolor.

No existe una prueba concluyente que nos confirme el Síndrome Facetario Lumbar, pero puede ser necesario realizar pruebas de imagen para descartar otras causas de dolor lumbar como hernias de disco, aplastamientos vertebrales, estenosis de canal medular etcétera.

Esta articulación facetaria está inervada por unos nervios llamados “ramos mediales”. El alivio del dolor tras la infiltración con anestesia local de estos nervios nos sirve para confirmar el Síndrome Facetario con alta probabilidad. En estos casos que el paciente mejora con el bloqueo anestésico, en un segundo tiempo “quemamos” esos nervios mediante radiofrecuencia a 80ºC. Este procedimiento es habitual en las Unidades de Dolor de Andalucía, se realiza con anestesia local y suele proporcionar un alivio importante del dolor y una gran mejoría en la calidad de vida de nuestros pacientes.

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Neuralgia posherpética

La neuralgia posherpética es una entidad que se suele presentar en pacientes de edad avanzada y/o como consecuencia de una “disminución de las defensas”, es debida a la infección aguda por el virus herpes zóster.

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Fibromialgia, un reto constante

La fibromialgia es un síndrome que se describe como un trastorno de la modulación del dolor, que se caracteriza por dolor musculoesquelético difuso, crónico, rigidez matutina, sueño no reparador, cansancio y que se asocia con frecuencia a cefaleas, síndrome de cansancio crónico, colon irritable y trastornos emocionales entre otros. Afecta al 2% de la población adulta general, llegando al 4% cuando se valora solo a la población femenina entre los 20 y 40 años. Dificulta el desempeño de las actividades normales laborales o lúdicas, puede asociarse a síntomas de enfermedades funcionales, en ausencia de datos objetivos y de pruebas diagnósticas de laboratorio. Se manifiesta como dolor quemante, pulsátil, penetrante y hormigueante que se agrava con el frío, cansancio, estrés, sueño insuficiente, humedad y ansiedad.

Se cree que es un trastorno de los mecanismos de percepción del dolor, que condiciona una hiperalgesia (aumento del dolor) ante estímulos mecánicos. Posiblemente se encuentren implicados tanto el sistema nervioso periférico como el central. Es probable que los estímulos nociceptivos periféricos condicionen un estado de sensibilización central que mantenga la sensación dolorosa.

Se han descrito factores precipitantes como es el caso de enfermedades virales no filiadas. Se cree que el dolor muscular está relacionado con anormalidades del metabolismo energético del músculo. Se ha observado en los pacientes fibromiálgicos una disminución de los niveles de serotonina. Hay un trastorno en los mecanismos de adaptación al estrés, hay disfunciones en el eje hipotálamo-hipofiso-adrenal, en el sistema nervioso vegetativo y en la cantidad y calidad del sueño.

El diagnóstico se establece por la aparición de las manifestaciones con pruebas complementarias, lo que determinan la ausencia de patologías que justifique la clínica que presentan.

Se debe realizar la valoración y tratamiento de alteraciones psicológicas asociadas, prescribir psicoterapia de apoyo, realizar cambios en la conducta, evitar sobrecarga mecánica, realizar ejercicio físico regular, valorar tratamientos locales, corrientes interferenciales, acupuntura, láser, frío y manipulaciones. El tratamiento farmacológico (antidepresivos, paracetamol y tramadol, entre otros) no es curativo, pero permite un alivio parcial de los síntomas. Es importante resaltar la ineficacia de algunos fármacos entre los que se encuentran los opioides mayores (derivados de la morfina).

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Tributación por inscripción en congresos y actividades formativas de las sociedades científicas

La Asociación Andaluza del Dolor, en relación con la resolución de la Agencia Tributaria sobre la tributación por parte de los médicos de los gastos de viaje e inscripción en congresos y otras actividades formativas organizados por Sociedades Científicas, abonados por compañías farmacéuticas, como retribución en especie, y, por tanto, sujetas al pago de impuestos, CONSIDERA:

La formación continuada y la actualización de conocimientos es una obligación ética, profesional y jurídicamente exigible a los médicos, para garantizar el mejor tratamiento posible para los pacientes.

Es responsabilidad del empleador, en la mayoría de los médicos en España, la administración sanitaria (Gobierno de España-Ministerio de Sanidad, Comunidades Autónomas, Hospitales), el proporcionar los medios necesarios para promover dichas actividades formativas, tal y como recoge la Ley de garantías y uso racional del Medicamento.

Dichos organismos han hecho, desde hace ya muchos años, dejación casi absoluta de esta obligación para con sus trabajadores y profesionales sanitarios, por lo menos en lo que a aportación económica se refiere. Ante esta dejación, la Asociación Andaluza del Dolor y otras sociedades científicas, depositarias
del conocimiento médico, se han responsabilizado de la organización y realización de actividades formativas, como congresos, cursos, etc. En concreto, la AAD tiene un amplio programa formativo anual, de la máxima calidad científica, como se refleja en la página web de nuestra sociedad. Estos programas
formativos han contribuido enormemente a la gran calidad de la asistencia del sistema sanitario español.

La organización de cursos y congresos conlleva un gasto económico importante, que debería ser financiado por el Ministerio de Sanidad/Comunidades Autónomas, lo que no sucede así. Los propios profesionales no pueden atender a estos gastos, debido al bajo nivel de salarios existentes en la sanidad pública española, en relación con los de otros países desarrollados de nuestro entorno. Hasta ahora, ha sido la industria farmacéutica la que en su mayor parte ha contribuido a la financiación de estas actividades formativas, mediante becas no condicionadas a las sociedades científicas, para sufragar los gastos de participación en congresos y cursos formativos. Actividades que han sido organizadas de forma independiente por las sociedades científicas.

La reciente resolución de la Agencia Tributaria, señalando que el abono de estos gastos debe ser considerado como retribución en especies para el médico, y, por tanto, sujeto a tributación como ingreso en su impuesto de la renta, va a hacer que los médicos dejen de acudir a las actividades formativas, como cursos y congresos médicos, organizadas por las sociedades científicas, poniendo en peligro su formación y, lo que es más importante, provocando un riesgo para sus pacientes, al deteriorarse muy probablemente la calidad asistencial, estrechamente vinculada al mantenimiento de una formación adecuada de los profesionales. Un médico mal formado, no actualizado en sus conocimientos, no es capaz de proporcionar el mejor tratamiento a sus enfermos y, además, produce un aumento del gasto para el sistema.

Aunque esta decisión de Hacienda parece acorde a la normativa legal existente, no se había aplicado hasta la fecha, facilitando el mantenimiento y progreso de un sistema formativo de la máxima calidad y muy beneficioso para los enfermos. ¿Por qué este cambio ahora? Desde la AAD creemos que la decisión, unilateral y arbitrariamente decidida, por la patronal de la industria farmacéutica, Farmaindustria, de atribuir estos gastos a los médicos, proporcionando una relación nominal de estos “teóricos ingresos” por este concepto (ingresos que los médicos no reciben en ningún caso), ha sido la gran responsable de esta resolución.

Esta decisión de Farmaindustria, tomada de forma unilateral, contestada por las sociedades científicas, en aras de un pretendido principio de defensa de la ética y la transparencia (que los médicos y las sociedades científicas compartimos y defendemos, pero no de la forma en que lo entiende Farmaindustria), de publicar datos personales de los médicos sin su consentimiento, supone, en nuestra opinión, y además de la repercusión tributaria ya comentada, un atentado a la intimidad y a los derechos individuales de los médicos, y opuestos a los existentes en otros países europeos de nuestro entorno, más respetuosos con el derecho a la intimidad de las personas.

Por todo ello, desde la Asociación Andaluza del Dolor:

Pedimos al Ministerio de Hacienda la rectificación de esta medida injusta y nociva para los profesionales y para los pacientes.

Solicitamos al Ministerio de Sanidad y a las Comunidades Autónomas, que asuman sus responsabilidades en la formación de los profesionales del SNS y que inste a un cambio en la normativa tributaria para que los gastos en formación médica no sean considerados como ingresos en especie ni sujetos a tributación.
Exigimos a Farmaindustria que retire su imposición, unilateral y lesiva contra el derecho a la intimidad de ​los médicos, y como se ha visto, para la formación médica continuada, de este apartado de su código ético de publicación individualizada y nominal de aportaciones en gastos de formación.

Nos unimos a todas las sociedades científicas médicas de nuestro país, a su federación (FACME), a la Organización Médica Colegial y a todos los organismos participantes en el Foro de la Profesión Médica, su apoyo en estas medidas, así como la toma de decisiones que las hagan posibles.

Por último, pedimos a los pacientes, a sus asociaciones y a toda la sociedad española en general, que respalden estas iniciativas de sus médicos, representados en las sociedades científicas, cuyo primer y principal objetivo es garantizar la mejor y más actualizada atención de nuestros enfermos.

Junta Directiva de la AAD

Puedes descargar el archivo aquí.